慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分组的临床特征和治疗反应比较

摘要

目的比较根据肺功能指标DLCO和深吸气量分组的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的临床特征,观察各组对吸入布地奈德福莫特罗治疗反应是否存在差别。方法选取2012年6月至2014年6月在沧州市中心医院就诊的105例确诊中重度稳定期慢阻肺患者,其中男70例,女35例,年龄44~85岁,平均64.6岁,按照肺功能DLCO和深吸气量分为4个亚组:DLCO及深吸气量均正常组（A组）10例,DLCO减低深吸气量正常组（B组）18例,DLCO正常深吸气量减低组（C组）22例,DLCO及深吸气量均减低组（D组）55例。比较4组患者的临床特征及诱导痰炎症细胞计数,所有患者均吸入布地奈德福莫特罗（320μg/9μg,2次/d）治疗3个月,观察患者治疗后肺功能指标及慢阻肺评估测试问卷（CAT）评分的变化。结果 D组CAT评分为（27.6±6.4）,高于其他各组;C组喘息症状18例,在各组中比例最高,且诱导痰中嗜酸粒细胞百分比最高[（7.6±3.2）%]。吸入布地奈德福典特罗治疗后C组FEV1改善最明显[（0.214±0.053）L],D组[（0.137±0.063）L]与B组[（0.092±0.048）L]相比改善较明显。C、B、D组的FVC增加量分别为（0.342±0.073）、（0.190±0.081）和（0.223±0.094）L,CAT改善分别为（4.4±2.0）、（2.3±1.3）和（3.9±1.9）,C组FVC改善较B组和D组更明显,CAT评分改善差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据DLCO和深吸气量将慢阻肺患者分组后,不同组别患者的临床特征有差别,分组有助于区分对吸入激素+长效β-受体激动剂的治疗反应不同的患者。