发热、胸痛、咯血、双肺多发实变影

摘要

＜正＞患者男,31岁。主因"发热、胸痛15 d,咯血1 d"于2012年11月5日入院。患者15 d前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,伴双侧胸背部针刺样疼痛。自行口服罗红霉素,症状无改善。5 d前患者胸痛加剧,于我院急诊查血常规示白细胞13.4×109/L,中性粒细胞0.88,X线胸片示右下肺片状高密度影（图1）。诊断为肺炎,给予头孢呋辛静脉滴注（2.25 g/次,2次/d）,发热胸痛无缓解。1 d前出现咯血,色鲜红,量约5 ml,伴胸闷、活动后气短,胸部CT示双下肺实