凝固剂加肠内营养制剂在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用

摘要

目的 :探讨凝固剂加肠内营养制剂代替传统流质饮食,在脑卒中吞咽障碍康复中的可行性与效果比较. 方法 :脑卒中吞咽障碍患者 64例,随机分 3组. G1组 18例,采用凝固剂加肠内营养制剂的混合食物作摄食-吞咽训练; G2组 22例,吞咽训练时采用传统流质饮食; G3组 24例,未行康复治疗.比较 3组拔胃管前后的营养状况、肺部感染及康复情况. 结果: G1组拔胃管前后各项营养指标变化差异无显著性意义( P >0.05); G2组拔胃管后初期血清总蛋白、血红蛋白、上臂肌围均较拔胃管前显著下降( t=2.594,2.646,2.060, P均 < 0.05);而 G3组拔胃管后各项营养指标均明显低于鼻饲时( P< 0.05). G2组和 G3组吸入性肺炎发生率分别为 14%( 3/22)和 42%( 10/24),两组差异有显著性意义(χ 2=4.448, P< 0.05),而 G1组无 1例因误吸发生肺部感染.拔胃管后 G1组吞咽障碍明显改善(χ 2=38.816, P< 0.01),康复效果最好(χ 2=9.675, P< 0.05;χ 2=25.936, P< 0.01) ,住院时间明显短于 G2,G3组( t=12.490,19.762, P均 < 0.01). 结论:脑卒中吞咽障碍患者应早期进行吞咽康复训练,采用凝固剂加肠内营养制剂代替传统流质饮食,既减少吸入性肺炎发生,又改善患者营养状况,有利于吞咽功能恢复.