液体复苏策略治疗创伤性休克伴创伤性凝血功能障碍

摘要

目的 探讨损伤控制复苏(DCR)与积极液体复苏策略(AFR)对创伤性休克伴创伤性凝血功能障碍(TIC)患者的疗效及对凝血功能的影响.方法 以2018年5月～2019年5月我院收治的60例创伤性休克伴TIC患者为研究对象,根据治疗液体复苏策略不同分为DCR组(31例)和AFR组(29例),对患者复苏治疗前0.5 h及治疗后6 h两组患者的血清乳酸(LAC)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、红细胞比容(HCT),复苏治疗36 h内的两组患者平均动脉压(MAP)、血压波动幅度、休克指数(SI)、总补液量,复苏治疗96 h内患者并发症发生率及治疗后10天的患者存活率等指标进行对比研究.结果 两组患者入院治疗时的MAP、SI、创伤严重度评分(ISS)等指标无明显差异(P>0.05).两组患者复苏治疗前0.5 h内的患者aPTT、LAC、INR、HCT值无显著性差异(P>0.05);复苏治疗后6 h时DCR组患者的aPTT、LAC、INR指标明显低于AFR组,且DCR组HCT值明显高于AFR组(P<0.05).复苏治疗36 h内DCR组患者的MAP、SI值、血压波动幅度、总补液量明显低于AFR组(P<0.05).复苏治疗96 h内DCR组患者发生并发症率明显低于AFR组且DCR组患者复苏治疗10天后的存活率明显高于AFR组(P<0.05).结论 与AFR治疗方法相比,利用DCR治疗创伤性休克伴TIC患者,能够明显改善患者的凝血功能障碍,有效纠正休克,且患者在复苏治疗期间血压保持稳定,患者并发症发生率低,存活率较高,临床效果显著.