两次PDCA循环持续改进骨科手术用血合理率及输血病历缺陷率

摘要

目的 探讨两次PDCA循环法在改进骨科手术用血合理率及输血病历缺陷率中的应用及效果.方法 应用PDCA循环法对骨科手术用血合理率及输血病历缺陷率进行持续改进,对骨科手术不合理用血及输血病历缺陷、自体输血率低等原因进行分析,从输血指征、现有政策及监管途径三方面对临床医师、麻醉医师、输血科工作人员及相关制度和流程,制定相应改进措施和持续改进计划,在计划实施过程中发现新的问题并启动第二轮PDCA循环,使改进环环相扣、逐步深入.结果 1)2015年至2018年,骨科总手术量(1433例比1332例)及高出血风险手术量(70.62％比43.62％)逐年升高;改进后所有患者平均异体红细胞输注量(0.48 U)及血浆输注量(0.08 U)均低于改进前(0.57 U、0.45 U);改进后异体血输血总费用下调;改进后平均住院日和并发症发生率均低于改进前.2)骨科手术用血红细胞合理率由改进前64％提高至94.53％,血浆合理率由改进前71％提高至91.67％,病历完整率由改进前42.2％提高至72.09％,骨科自体输血率由改进前2.95％提高至23.47％.结论 持续PDCA循环能更有效提高骨科手术用血合理率及输血病历完整性,相对单次PDCA循环具有更大优势