双侧腋窝乳晕入路机器人甲状腺手术单中心1 000例报告

摘要

目的探讨利用机器人手术系统行双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术的安全性和有效性。方法回顾性分析联勤保障部队第九六〇医院甲乳外科2014年2月至2019年5月连续1 000例应用机器人手术系统行双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术患者的临床资料。男性216例, 女性784例, 年龄（42.3±11.5）岁（范围:7～75岁）。甲状腺良性肿瘤270例;恶性肿瘤730例, 肿瘤最大径（7.9±6.7）mm（范围:0.1～60.0 mm）。结果 999例患者成功完成机器人甲状腺手术, 1例中转开放手术。术后住院时间（7.5±2.5）d（范围:2～30 d）。730例甲状腺癌患者中, 乳头状癌725例, 微小乳头状癌占79.3%（579/730）。清扫中央区淋巴结（11.2±6.1）枚（范围:1～44枚）, 清扫颈侧区淋巴结（14.0±8.8）枚（范围:1～52枚）, 颈部淋巴结阳性比例50.8%（371/730）。术后暂时性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤发生率分别为24.70%（247/1 000）和5.60%（56/1 000）, 术后永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤发生率均为0.20%（20/1 000）。随访（35.4±15.2）个月（范围:10.4～76.2个月）, 4例患者发生局部淋巴结复发。所有患者均对术后美容效果满意。结论对于甲状腺良性肿瘤、合并中央区或颈侧区淋巴结转移的早期甲状腺癌患者, 利用机器人手术系统行经双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术安全有效, 具有理想的美容效果。