根治性前列腺切除术后Gleason评分升级的危险因素分析

摘要

目的探讨影响前列腺癌患者行根治性前列腺切除术（RP术）后Gleason评分升级的因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行RP术的322例前列腺癌患者资料, 统计其穿刺Gleason评分及RP术后Gleason评分的差异, 将其分为Gleason评分升级组和未升级组。回顾性分析年龄、体重指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积、穿刺的阳性比例、临床分期及术后病理特征等临床病理资料。采用t检验或χ2检验比较两组患者的临床病理特征的差异。Logistic回归分析评估各临床因素对GS升级的影响。结果共有107例患者出现Gleason评分升级, 发生率为33.2%。升级患者的年龄、BMI和临床分期与未出现升级的患者相比无明显差异。两组患者PSA水平、前列腺体积和穿刺的阳性比例存在显著差异, 与未升级患者相比, Gleason评分升级患者PSA为10.0～19.9 μg/L及≥20.0 μg/L的比例明显更高（χ2=6.740, P=0.034）, 前列腺体积明显减小（t=3.481, P=0.002）, 且穿刺阳性比例明显升高（t=-2.097, P=0.037）。此外, 升级的患者中淋巴结转移（χ2=4.193, P=0.041）和包膜外侵犯（χ2=4.747, P=0.029）的发生率高于非升级患者。Logistic回归分析则显示, PSA水平（OR=2.451, 95%CI:1.290～4.660）、前列腺体积（OR=0.982, 95%CI:0.969～0.995）和穿刺阳性比例（OR=2.756, 95%CI:1.033～7.357）是Gleason评分升级的独立危险因素。结论 PSA、前列腺体积和穿刺阳性比例是影响Gleason评分升级的重要因素。