关节镜治疗中老年髋臼股骨撞击综合征患者的临床疗效

摘要

目的:观察髋关节镜手术治疗50岁及以上中老年髋臼股骨撞击综合征(femoroacetabular im?pingement,FAI)患者的临床疗效.方法:对2015年1月至2018年6月本院骨科收治的符合排纳标准的37例50岁及以上中老年患者行髋关节镜手术治疗的临床效果进行分析.采用疼痛视觉模拟评分(visu?al analog scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)和国际髋关节评分(international hip outcome tool,iHOT-12)评估临床疗效,并对手术前后X线片上的α角和外侧中心边缘角(central-edge angle,CE角)的变化进行对比.平均随访32.43±10.91月,最短随访时间2年.分别于术前、术后1年、2年对患者进行评分.结果:术前、术后1年、术后2年mHHS评分分别为62.27±11.07分、86.20±5.78分、87.75±5.28分;VAS评分分别为5.27±1.15分、1.72±0.79分、1.55±0.62分;iHOT-12评分分别为:31.52±7.72分、73.50±4.09分、73.72±3.92分.与术前相比,术后1年和术后2年mHHS评分、VAS评分和iHOT-12评分均有显著改善(P<0.01).术后2年随访时患者mHHS评分较术后1年有进一步的提高,且具有统计学差异(P<0.05).术后CE角、α角和偏心距(off-set)较术前显著减小(P<0.01).2例髋臼和股骨双侧均有严重软骨损伤患者,分别于术后11个月和15个月行全髋关节置换.结论:50岁及以上未伴放射学征象上严重骨性关节炎的FAI患者行关节镜手术可以显著改善髋关节症状与功能.全髋关节置换转化率低,并发症少.严格的手术指征和合适的手术策略是中老年FAI患者术后取得满意疗效的基础.存在髋臼和股骨双侧严重软骨损伤可能是关节镜术后转化为全髋关节置换的前兆.