超声引导双侧腹直肌后鞘联合双侧腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术镇痛的影响

摘要

目的 观察超声引导下行双侧腹直肌后鞘联合双侧腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃穿孔修补术的镇痛有效性及安全性.方法 2017年10月1日至2018年12月1日该院拟行腔镜胃穿孔修补术的患者90例,随机分为A组、B组与C组各30例.三组均采用气管插管全身麻醉,A组于术前超声引导下行双侧腹直肌后鞘+双侧腹横肌平面阻滞,B组于术前超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,C组不进行阻滞.记录比较:三组麻醉前(T1)、腹腔穿刺器置入时(T2)、腹腔穿刺器拔出时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化;三组在麻醉后恢复室(PACU)时,VAS评分≥3分静脉予舒芬太尼镇痛及恶心呕吐发生情况;三组术后随访6小时,VAS评分≥3分须静脉予氟比洛芬酯辅助镇痛情况.结果 T2、T3时A组HR、MAP水平低于另两组,在PACU时予舒芬太尼镇痛率、恶心呕吐发生率(13.3％、16.7％)明显低于B组(36.7％、33.3％)和C组(73.3％、53.3％),术后随访6小时予氟比洛芬酯辅助镇痛率(13.3％)低于B组(33.3％)和C组(66.7％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下双侧腹直肌后鞘阻滞联合双侧腹横肌平面阻滞应用于行腹腔镜手术的患者,有助于术中循环稳定,减轻术后疼痛,进而降低镇痛药使用率,明显减少不良反应.