限制性液体复苏在腹部创伤伴出血未控制性休克患者中的应用

摘要

目的 探讨限制性液体复苏在腹部创伤伴出血未控制性休克(UHS)患者早期复苏及预后的影响.方法 选取开化县第二人民医院外科收治的68例腹部创伤伴UHS患者,随机分为限制性液体复苏组(限制组)和常规液体复苏组(非限制组),各34例.比较两组复苏前后心肺相关指标、炎性因子指标、凝血功能指标变化,记录两组腹腔感染、弥散性血管内凝血(DIC)、MODS及两周病死情况.结果 限制组复苏后1天氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于非限制组,差异有统计学意义;限制组复苏后3天、7天平均动脉压(MAP)、血管外肺水指数(ELWI)指标均明显低于非限制组,PaO2/FiO2明显高于非限制组,差异有统计学意义;限制组复苏后1天、3天、7天中心静脉压(CVP)、MAP、ELWI指标均明显低于非限制组,PaO2/FiO2明显高于非限制组,差异有统计学意义.两组患者复苏后1天各炎性指标较复苏前均明显升高,而限制组各炎性指标水平均明显低于非限制组,差异有统计学意义.复苏后1天,非限制组的APTT、PT显著延长,FIB、PLT显著降低,而限制组各凝血功能指标水平均明显优于非限制组,差异有统计学意义.限制组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,限制性液体复苏对腹部创伤伴UHS患者是可行的,有助于保护患者心肺功能,抑制炎性反应,改善凝血功能障碍,减少并发症的发生.