茶碱对造影剂肾病预防作用的荟萃分析

摘要

目的 评价茶碱对不同基础疾病构成比的造影剂肾病(CIN)患者的预防作用.方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、Cochrane图书馆、EMbase等外文数据库,同时检索CBM、CNKI和WanFang Data等中文数据库,查找茶碱类药物对造影剂相关肾损害的相关文献,按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入14个随机对照研究(RCTs),合计1598例患者,根据纳入文献研究设计,分茶碱vs水化治疗亚组及茶碱vs安慰剂或茶碱联合水化治疗vs水化治疗亚组.meta分析结果显示:茶碱能有效地降低CIN发生率(RR=0.36,95%CI:0.18~0.73,P=0.004);将茶碱vs安慰剂或茶碱联合水化治疗vs水化治疗亚组再进行亚组分析,根据研究对象里糖尿病患者比例,以50%为分界线分两亚组,meta分析结果显示茶碱仅对糖尿病占比大于50%的人群能有效降低CIN发生率(RR=0.15,95%CI:0.04~0.63,P=0.009);再根据研究对象里慢性肾功能不全情况,以血肌酐1.5mg/dl为分界线分两亚组,meta分析结果显示茶碱对此两亚组不能有效地降低CIN发生率(RR=0.27,95%CI:0.06~0.13,P=0.11;RR=0.40,95%CI:0.12~1.33,P=0.14).结论 基于现有资料,茶碱对造影剂相关肾损害有一定预防作用,特别是对于伴有糖尿病的患者.