化疗联合术后放疗对宫颈小细胞神经内分泌癌生存的影响——基于SEER数据库的回顾性研究

摘要

目的探讨化疗联合术后辅助放疗对早期和中晚期（Ⅰ～ⅡA和ⅡB～Ⅳ）宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNEC）患者生存的影响及其预后因素分析。方法首先利用SEER数据库搜索并筛选出2004—2016年接受化疗的SCNEC患者269例,然后根据治疗方案分为4组:化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组,采用Kaplan-Meier曲线分别比较Ⅰ～ⅡA期和ⅡB～Ⅳ期患者在4种治疗方案下的总生存（OS）情况,采用Log-rank检验及Cox回归分析评估不同临床病理因素对预后的影响。结果对于Ⅰ～ⅡA期患者,化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组的5年OS率分别为39.9%、71.7%、24.5%和0,与化疗+术后放疗组相比,化疗+手术组的预后更好（HR 0.403, 95%CI: 0.112～1.112,P=0.047）。对于ⅡB～Ⅳ期患者,化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组的5年OS率分别为35.2%、24.3%、17.7%和0,其中化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组（HR 1.726, 95%CI: 0.944～3.157;HR 1.605, 95%CI: 0.968～2.661;HR 5.632, 95%CI: 3.143～10.093,P＆0.05）的预后差于化疗+术后放疗组。另外,与年龄≤60岁、肿瘤直径＆4 cm的情况相比,年龄＆60岁（HR 7.868, 95%CI: 3.032～20.415;HR 1.465, 95%CI: 1.006～2.435,P＆0.05）、肿瘤直径≥4 cm（HR 2.576, 95%CI: 1.056～6.287;HR 1.965, 95%CI: 1.026～3.766,P＆0.05）的Ⅰ～ⅡA期和ⅡB～Ⅳ期患者的预后均较差。结论化疗联合术后辅助放疗未能改善早期（Ⅰ～ⅡA）SCNEC患者的OS,但可显著改善中晚期（ⅡB～Ⅳ）患者的OS,年龄、肿瘤大小和治疗方案是影响其预后的独立危险因素。