320排CT单心动周期动态容积扫描对高心率患者支气管动脉CT成像辐射剂量及图像质量的影响

摘要

目的 探讨高心率咯血患者,采用自由呼吸状态下320排CT单心动周期动态容积扫描,对支气管动脉CT成像（CTA）图像质量及辐射剂量的影响。方法 连续收集温州医科大学附属第一医院2016年10月至2017年5月151例心率≥65次/min咯血患者进行前瞻性研究,采用320排前瞻性心电门控动态容积CT进行自由呼吸下支气管动脉成像,按例数不等的完全随机区段分组法分成A、B两组,A组81例,B组70例。A组采用320排CT默认的多心动周期扫描生成多扇区图像A1,经2次重建获得单扇区图像A2；B组采用单心动周期扫描生成单扇区图像B。比较两种扫描方式的辐射剂量指标,比较B组与A1、A2组的图像质量客观指标[血管CT值、图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）]与图像质量主观评分,并对照数字减影血管造影（DSA）用受试者工作特征（ROC）曲线评价其对体循环-肺循环瘘检出的准确性。计量资料采用独立样本t检验,等级资料采用独立样本非参数检验。结果 B组与A组的辐射有效剂量的中位数分别为1.42和3.06 mSv,B组显著低于A组,差异有统计学意义（Z＝－8.724,P＆0.05）；B组与A2组的图像质量客观指标、图像质量主观评分的差异均无统计学意义（P＆0.05）,B组图像质量主观评分中位数为4,明显高于A1组的2,差异有统计学意义（Z＝－10.584,P＆0.05）；B组和A1组图像SD值分别为（25.7±0.35）和（13.9±0.36）,两组比较差异有统计学意义（t＝－0.983,P＆0.05）,B组和A1组SNR值分别为（38.5±6.9）和（48.4±10.6）,B组明显低于A1组,差异有统计学意义（t＝7.898,P＆0.05）,B组和A1组的CNR值分别为（31.61±8.80）和（45.36±13.01）,B组亦明显低于A1组,差异有统计学意义（t＝7.695,P＆0.05）；两组检查的主动脉、肺动脉平均CT值差异均无统计学意义（P＆0.05）。B组和A2组对体循环-肺循环瘘检出的准确性中等偏高,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.891和0.864（Z＝7.210、7.430,P＆0.05）,A1组的准确性较差,ROC曲线下面积为0.626（Z＝2.434,P＆0.05）；B组和A1、A2组灵敏度分别为80.0%、28.6%和76.2%。结论 320排单心动周期动态容积CT在降低支气管动脉CTA检查辐射剂量的同时,可以有效提高图像质量及对体循环-肺循环瘘CT检出的准确性。