计划靶体积概念是否适合肺癌质子调强治疗计划

摘要

目的 基于计划靶体积(PTV)和内靶体积(ITV)概念计划差异,论述PTV概念不适合于肺癌质子调强治疗(IMPT)计划,为临床提供参考.方法 基于上海质子治疗示范装置固定束模型和商业化治疗计划系统软件,对6例肺癌患者在平均CT图像上分别制作基于PTV的常规IMPT计划(PTV-IMPT)和基于ITV稳健的IMPT计划(ITV-IMPT).所有计划均设置3个射束,采用蒙特卡罗剂量算法进行最终剂量计算.评估PTV-IMPT和ITV-IMPT计划的计划质量和稳健性能.结果 ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的ITV适形指数分别为0.58、0.43,均匀指数分别为0.96、0.92,双肺V5Gy(RBE)分别为13.1％、13.5％,脊髓Dmax分别为8.9、9.5 Gy(RBE),机器跳数分别为338、401 MU.在分别轻度扰动和重度扰动场景的7种状态下,ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的靶区覆盖稳健性指数λ范围分别为0.003 ～0.032、0.02～0.28,双肺500Gy(RBE)剂量体积指标△V5Gy范围分别为0.06～0.11、0.07 ～0.13.结论 与PTV-IMPT比较,ITV-IMPT具有计划质量高、稳健性好的优势,具有重要的临床价值.因此,临床推荐使用ITV概念设计肺癌的质子调强计划.