局部晚期直肠癌同步放化疗前后MRI参数与预后相关性研究

摘要

目的 探索局部晚期直肠癌术前同步放化疗前后MRI指标与预后关系.方法 回顾分析2015-2017年间在中国医学科学院肿瘤医院初治局部晚期直肠癌患者,具有放疗前、后MRI且接受手术且随访资料完整患者96例,均接受术前长程同步放化疗,放疗后6～ 13周接受根治性手术.对放化疗前4周内及之后4～8周的直肠MRI进行评价,并与3年无瘤生存(DFS)率进行相关分析.结果 全组患者T3、T4期者分别为80例(83％)、16例(17％),N0、N1-2期者分别为14例(15％)、82例(85％),直肠系膜筋膜受侵[MRF(+)]者69例(72％),肠壁外血管侵犯[EMVI(+)]者58例(60％).全组患者接受术前放疗中位剂量为50Gy,均接受同步化疗增敏.同步放化疗后T分期降期率及N分期转阴率分别为24％和50％,MRF(+)率、EMVI(+)率分别降至37％(P＜0.001)和27％(P＜0.001).单因素及多因素分析均显示放化疗后MRI显示N分期、EMVI状态转变与患者3年DFS相关(P＜0.05).结论 同步放化疗后MRI显示EMVI持续阳性、N1-N2期是DFS预后不良因素,提示改进治疗的必要性.