食管癌根治性调强放疗+化疗照射靶区范围对预后的影响

摘要

目的 回顾分析食管癌根治性调强放疗+化疗时放疗靶区范围对生存的影响.方法 收集2006-2015年在河北医科大学第四医院行根治性调强放化疗的360例食管癌患者临床资料,其中选择性淋巴引流区照射(ENI)者131例,累及野照射(IFI)者229例.化疗均以铂类为基础的方案.采用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)率并Logrank法检验.结果 随访至2018年12月底,随访率96％,中位随访时间64个月(95％CI为53～ 76个月).中位生存时间24.0个月(95％C为19.77～28.23个月),1、3、5年OS率分别为76.1％、38.7％、21.0％.倾向评分配比法后均131例,ENI组和IFI组1、3、5年OS率分别为83.9％、48.6％、26.8％和74.0％、33.8％、17.5％(P=0.011).亚组分析显示男性、年龄≤66岁、颈胸上段、肿瘤长度≤7 cm、肿瘤体积≤50 cm3、T1-3期、放疗剂量＞60 Gy和同期放化疗者均可从ENI中获益(P＜0.05).ENI组总失败率、局部区域复发率和内脏转移率均低于IFI组(P＜0.05),≥3级骨髓抑制高于IFI组(P＜0.05).结论 食管癌患者接受根治性调强放化疗时,分期偏早及颈胸上段者可从ENI中获益.