心电图QRS波时限延长对老年高血压合并心力衰竭患者心脏不良事件的预测价值

摘要

目的探讨心电图QRS波时限延长对老年高血压合并心力衰竭患者心脏不良事件（MACE）的预测价值。方法选取2015年4月至2018年5月浙江中医药大学附属第三医院及浙江省新华医院收治的老年高血压合并心力衰竭患者226例, 患者入院后即刻进行18导联心电图检查, 根据QRS波时限进行分组, 分为QRS波时限≤120 ms组157例、QRS波时限＆120 ms组69例。比较两组患者心功能相关指标、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及出院6个月MACE发生率;比较MACE发生患者与未发生MACE患者入院QRS波时限, 并采用ROC曲线分析QRS波时限对患者MACE的预测价值。结果 QRS波时限＆120 ms组患者左室射血分数（LVEF）（37.49±4.03）%, 明显低于QRS波时限≤120 ms组的（44.37±4.92）%（t=10.205, P＆0.05）;QRS波时限＆120 ms组患者左室舒张末期内径（LVEDD）（59.03±3.15）mm、左心室质量指数（LVMI）（147.38±16.28）g/m2、血清NT-proBNP（1 097.59±216.49）ng/L, 均显著高于QRS波时限≤120 ms组的（56.39±3.97）mm、（138.96±15.36）g/m2及（825.36±185.36）ng/L（t=4.887、3.726、9.649, 均P＆0.05）。QRS波时限＆120 ms组MACE发生率为53.62%（37/69）, 明显高于QRS波时限≤120 ms组的20.38%（32/157）（χ2=24.973, P＆0.05）。QRS波时限与LVEF呈显著负相关关系（r=-0.316, P＆0.05）, 与LVEDD、LVMI及血清NT-proBNP均呈显著正相关关系（r=0.362、0.405、0.378, 均P＆0.05）。发生MACE患者入院QRS波时限为（137.64±21.05）ms, 明显长于无MACE患者的（112.65±19.85）ms（t=8.556, P＆0.05）。采用ROC曲线分析QRS波时限对MACE预测价值, 曲线下面积为0.852。结论 QRS波时限与老年高血压合并心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平密切相关, QRS波时限延长对患者MACE发生具有良好的预测价值, 可作为临床监测指标。