肿块局部扩大切除术治疗甲状腺单发良性病变的临床研究

摘要

目的探讨肿块局部扩大切除术治疗不同大小的甲状腺单发良性病变的临床治疗效果。方法选择常熟市第二人民医院2008年6月至2011年6月收治的甲状腺单发良性病变患者132例作为观察组, 根据肿块大小分为两组:≤2 cm组（64例）、＆2 cm组（68例）。另外随机选取同时期因甲状腺单发良性病变行次全切除术的病例共62例为对照组。比较各组患者切口大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、住院费用及术后并发症[声音嘶哑、饮水呛咳、低钙、甲状腺功能减低（甲减）、肿瘤复发]的发生情况。并分别与同时期62例因甲状腺单发良性病变行次全切除术的病例为对照组进行比较。结果≤2 cm组切口大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、住院费用均少于或短于对照组[（3.6±0.4）cm比（4.5±0.6）cm, （40.1±9.6）min比（76.2±15.3）min, （52.2±17.8）mL比（82.1±16.8）mL, （49.8±15.7）mL比（78.1±12.4）mL, （4.9±0.9）d比（6.1±1.2）d, （7 125.2±219.4）元比（8 321.2±308.1）元, t=9.935、15.917、9.690、11.205、6.363、25.161, 均P＆0.05]。≤2 cm组术后声音嘶哑发生率低于对照组[0.0%（0/132）比6.5%（4/62）, χ2=4.4244, P＆0.05];≤2 cm组术后甲减发生率低于对照组[0.0%（0/132）比8.1%（5/62）, χ2=5.374, P＆0.05];其他术后并发症包括饮水呛咳、低钙、患侧肿瘤复发的发生率与对照组差异均无统计学意义（χ2=2.097、1.040、0.968, 均P＆0.05）。＆2 cm组手术时间、住院费用均低于对照组[（49.6±12.7）min比（76.2±15.3）min, （7 641.6±382.4）元比（8 321.2±308.1）元, t=10.820、11.090, 均P＆0.05];切口大小、术中出血量、术后引流量、住院天数与对照组差异均无统计学意义（t=1.740、1.709、1.850、1.487, 均P＆0.05）;术后并发症包括声音嘶哑、饮水呛咳、低钙、甲减的发生率与对照组差异均无统计学意义（χ2=2.175、0.443、1.105、1.670, 均P＆0.05）;随访7～10年, ＆2 cm组肿瘤术后复发率高于对照组[10.3%（7/68）比1.6%（1/62）, χ2=4.232, P＆0.05]。结论与常用的次全切除术相比, 肿块局部扩大切除术治疗较小的甲状腺单发良性病变（≤2 cm）效果良好, 切口大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、住院费用均占优势, 术后声音嘶哑和术后甲减的并发症可减少, 且不增加患侧肿瘤复发率, 值得临床推广应用。但对于较大的甲状腺单发良性病变（＆2 cm）, 因复发率较高不宜采用。