中西医结合心理干预对围手术期颈部淋巴结结核患者的情绪和神经内分泌的影响

摘要

目的 探讨中西医结合心理干预对围手术期颈部淋巴结结核患者情绪状态和神经内分泌功能的影响.方法 选取2014 年1 月至2016 年12 月在丽水市中医院行颈部淋巴结结核病灶清除术的患者98例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=51).对照组患者给予外科常规护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理 +逍遥丸口服.采用 Beck抑郁量表( BDI)、Beck焦虑量表(BAI)评价研究对象的情绪状态;通过酶联免疫吸附实验( ELISA) 检测外周血促肾上腺皮质激素( ACTH)、肾上腺皮质激素(GC)和去甲肾上腺素(NE)水平评估神经内分泌功能;采用结核病知识知晓率、按时换药率、按时服药率分析患者的依从性.结果 经相应干预后,观察组BDI评分为(5.18 ± 2.55)分,低于对照组的(6.70 ± 3.21)分,差异有统计学意义(t=2.615,P=0.010);观察组BAI评分为(5.35 ± 2.73)分,低于对照组的(7.13 ± 3.42)分,差异有统计学意义(t=2.849,P=0.005);观察组ACTH水平为(7.52 ± 2.47)μg/L,高于对照组的(6.43 ± 2.89)μg/L,差异有统计学意义( t= -2.267,P=0.026);而观察组 NE水平为(15.76 ± 3.25)μg/L,低于对照组的(17.35 ± 3.10)μg/L,差异有统计学意义(t=2.470,P=0.010).观察组患者结核病知识知晓率(94.1% )、按时换药率(94.1% )、按时服药率(96.1% )均显著高于对照组(80.9% 、78.7% 、76.1% ),差异均有统计学意义( χ2 =4.006, P =0.045; χ2 =5.038, P =0.025; χ2 =8.069, P =0.005).结论 在颈部淋巴结结核围手术期中实施中西医结合心理干预,能有效改善其焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性,其机制可能与ACTH降低、NE升高有关.