脑钠肽对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

摘要

目的观察肾小球滤过率（eGFR）与脑钠肽（BNP）之间的关系,比较慢性肾衰竭合并心力衰竭（心衰）患者不同eGFR水平BNP的诊断界值（cut-off值）,研究肾功能对BNP应用于心衰诊断的影响。方法对老年eCRF合并心衰未透析患者52例及无心衰29例和老年健康体检者30例（健康对照组）采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度,根据eGFR分组进行对比。结果 eGFR小于30ml、30～60 ml心衰组BNP水平均高于eGFR小于30 ml、30～60 ml无心衰对照组和eGFR大于60 ml健康对照组（P＜0.05）,eGFR小于30 ml、30～60 ml无心衰对照组BNP水平较eGFR大于60 ml健康对照组显著升高（P＜0.05）。eGFR小于30 ml心衰组与eGFR 30～60 ml心衰组BNP相比较,差异无统计学意义（t=0.62,P＞0.05）。eGFR与BNP心衰组无相关,无心衰对照组呈负相关（心衰组γ=-0.081,P＞0.05,对照组γ=-0.581,P＜0.01）。eGFR30～60 ml心衰组ROC曲线下面积（AUC）为0.951,1 500 ng/L作为临界值的敏感度为96.4%,特异度为86.7%;eGFR小于30 ml心衰组AUC为0.860,1 850 ng/L作为临界值的敏感度为66.7%,特异度为92.9%。结论 CRF合并心衰时心衰是导致BNP升高的主要原因,BNP可作为判断CRF患者是否合并心衰的诊断指标。