氯胺酮静脉自控镇痛对烧伤患者血清白介素-6和肿瘤坏死因子-α表达的影响

摘要

目的探讨应用小剂量氯胺酮静脉自控镇痛对严重烧伤患者血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法 50例严重烧伤患者于伤后24 h内入院,随机分为传统镇痛（CAT）和静脉注射氯胺酮自控镇痛（PCIA）两组,每组25例。在积极抗体克的同时,CAT组患者根据需要肌内注射哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg,PCIA组给予氯胺酮20g/L+氟哌利多50 mg/L,持续输入量1.5 ml/h。检测镇痛前和镇痛后1、12、24和48 h血清中IL-6和TNF-α的浓度。结果 PCIA组患者镇痛效果明显优于CAT组,镇痛评分较镇痛前及CAT组明显降低（P＜0.05）,两组患者无明显恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应。PCIA组IL-6和TNF-α明显低于CAT组（P＜0.05）。结论小剂量氯胺酮静脉自控镇痛对严重烧伤患者安全、有效,并能减低患者外周炎性细胞因子的表达水平。