重症患者医院感染的调查

摘要

目的观察某院重症患者医院感染的流行病学和风险因素。方法选择某院2010-2011年在重症监护室（ICU）治疗超过48 h的患者,观察患者的感染发生率,对引起感染的相关因素进行分析。结果434例ICU治疗患者（住院总天数7 394 d）中,有225例发生感染,其中113例（26.0%）得到确诊。1000个患者住院日中医院感染的发生次数为56.8次,感染率为51.8%。感染部位主要为肺部炎症（40.9%）、血液（30.2%）、泌尿系统（23.6%）和手术部位（5.3%）,主要微生物分别为铜绿假单胞菌（22.6%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（22.2%）、不动杆菌属（11.9%）。医院感染和未感染患者的住院天数的中位数分别为13 d[四分位数间距（IQR）,20 d]和2 d（IQR,2 d）（P＜0.01）。通过logistic回归分析发现,机械通气[比值比（OR）:16.35;95%可信区间（CI）:8.26~32.34.P＜0.01]、昏迷（OR:15.04;95%CI:3.41~66.33;P＜0.01）、创伤（OR:10.27;95%CI:2.34~45.01;P＜0.01）、鼻胃管（OR:2.94;95%CI:1.47~5.90;P＜0.01）、气管切开术（OR:5.77;95%CI:1.10~30.20;P＜0.05）和急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分在10~19分（OR:10.80;95%CI:1.10~106.01;P＜0.05）是医院感染的主要危险因素。医院感染率随危险因素数量增加而升高（P＜0.01）。感染患者的病死率要高于未感染患者（60.9%比22.1%,P＜0.01）。结论损伤性治疗是引起ICU患者医院感染的重要因素。