肩难产41例临床分析

摘要

目的探讨发生肩难产的高危因素、临床预测及处理方法, 减少母儿并发症的发生。方法回顾性分析肩难产41例患者的临床资料, 将其分为巨大儿组及正常体质量儿组, 分析其发生原因、母儿并发症及处理方法。结果 41例肩难产中, 巨大儿组产后出血、新生儿窒息, 明显高于正常体质量儿组(χ2=4.439、5.225, 均P＆0.05。妊娠期糖尿病、会阴III度裂伤、新生儿损伤:巨大儿组均高于正常体质量儿组, 但差异均无统计学意义（χ2=0.966、1.267、1.287, 均P＆0.05）。助产方法:巨大儿组较正常体质量儿组明显增加(巨大儿组单用McRobert法6例明显低于正常体质量儿组15例;行McRobert+压前肩法12例, 明显高于正常体质量儿组3例, 差异有统计学意义（χ2=10.896、5.036, 均P＆0.05）。巨大儿组使用3种及3种以上方法助产例数高于正常体质量儿组, 但差异无统计学意义[χ2=0.139、1.267（似然比）, P＆0.05]。结论肩难产是一种严重的产科急症, 巨大儿是发生肩难产的主要的高危因素, 因此正确地预防、预测、产时早期识别及正确处理肩难产, 是减少母儿并发症的重要措施。