糖尿病肾病维持血液透析患者联合应用左卡尼汀及促红细胞生成素对肾性贫血的影响

摘要

目的探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗糖尿病肾病维持血液透析患者对肾性贫血的治疗作用。方法选取维持血液透析的糖尿病肾病患者,共138例,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各69例。所有患者给予常规治疗后,对照组给予静注重组人促红细胞生成素针每周120 IU/kg,分2次静脉注射给药;观察组在此基础上,于每次透析后给予左卡尼汀1 g缓慢静脉注射。两组均治疗3个月。观察并比较两组治疗前后血红蛋白（HGB）、红细胞比容（Hct）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）的变化情况,比较两组不良反应发生率。结果治疗前两组HGB、Hct差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗1个月、2个月、3个月时,两组HGB、Hct均明显升高（均P＜0.05）,但治疗1个月时两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗2个月、3个月时观察组HGB、Hct水平明显高于对照组（均P＜0.01）。治疗前两组CRP、TNF-α及IL-6的水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后观察组CRP、TNF-α及IL-6均明显下降（均P＜0.01）,而对照组未见明显下降（均P＞0.05）。观察组低血压、心绞痛、肌肉痉挛、心律失常不良反应发生率分别为6.8%、3.1%、14.2%、8.7%,明显低于对照组的15.9%、9.8%、18.8%、15.1%（x~2=102.158、90.672、19.654、49.782,均P＜0.01）。结论糖尿病肾病维持透析患者联合应用左卡尼汀与促红细胞生成素可有效促进血红蛋白的合成,改善机体的免疫炎症状态,改善肾性贫血,并降低不良反应发生率。