连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭的临床观察

摘要

目的探讨连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析38例采用连续性血液净化治疗的重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床资料,比较患者在连续性血液净化治疗前后呼吸、心率、平均血压、APACHEⅡ评分、Boston评分、血生化、血气分析及心功能变化情况。结果治疗后72 h患者的呼吸[（19.24±2.88）次/min]、心率[（88.57±15.68）次/min]、APACHEⅡ评分[（14.28±3.26）分]及Boston评分[（6.27±1.25）分]等指标均较治疗前明显下降（[（35.68±5.97）次/min]、[（131.24±24.26）次/min]、[（26.34±5.96）分]、[（17.88±2.87）分]）,且差异均有统计学意义（t=3.13、3.45、2.12、4.11、3.67、5.68、3.44、6.09,均P＜0.05）。38例重度心力衰竭合并肾衰竭患者经连续性血液净化治疗后,显效16例,有效12例,无效10例,总有效率达73.68%。患者在经过连续性血液净化治疗后,其SCr[（168.15±31.16）μmol/L]、BUN[（13.13±3.44）mmol/L]均较治疗前明显下降,而pH[（7.41±0.13）]、HCO3[（25.57±5.11）mmol/L]、PaO2[（88.26±7.72）mmHg]、SaO2[（96.43±3.14）%]等血生化和血气指标则明显升高,且差异均有统计学意义（t=4.55、3.21、2.11、3.45、6.73、4.21,均P＜0.05）。经超声心动图检查后,发现患者治疗后的心搏量（SV）[（59.31±6.58）mL/次]、心排血量（CO）[（4.57±0.62）L/min]及左室射血分数（LVEF）[（68.12±4.88）%]等心功能指标均较治疗前明显升高,且差异均有统计学意义（t=4.33、5.12、3.67,均P＜0.05）。结论连续性血液净化可以有效保持患者的血流动力学稳定,可以安全有效地治疗重度心力衰竭合并肾衰竭。