不同剂量利伐沙班用于左心室心尖部血栓治疗的临床效果及安全性比较

摘要

目的探讨不同剂量利伐沙班用于左心室心尖部血栓治疗的临床效果及安全性。方法 87例左心室心尖部血栓患者按数字表法随机分为华法林组（n=21）、利伐沙班1组（n=22）、利伐沙班2组（n=21）和利伐沙班3组（n=23）,华法林组患者初始给予华法林2.5 mg,1次/d,根据国际标准化比值（INR）对华法林剂量进行调整;利伐沙班1组患者给予利伐沙班10 mg口服,1次/d;利伐沙班2组给予利伐沙班20 mg口服,1次/d;利伐沙班3组初始给予利伐沙班15 mg口服,2次/d,持续服用21 d,后改为20 mg口服,1次/d。四组患者连续随访观察3个月,记录四组患者服药3 d时D-二聚体下降百分比、D-二聚体正常时间、左心室心尖部血栓消失时间、消失例数、INR达标情况,记录四组患者血栓栓塞事件和出血事件发生情况。结果利伐沙班1组、利伐沙班2组和利伐沙班3组患者服药3 d时D-二聚体下降百分比均高于华法林组,且利伐沙班3组均高于利伐沙班1组和利伐沙班2组,利伐沙班1组、利伐沙班2组和利伐沙班3组患者D-二聚体正常时间和血栓消失时间均低于华法林组,且利伐沙班3组均低于利伐沙班1组和利伐沙班2组,差异均有统计学意义（F=8.443、19.319、35.475,均P＜0.05）;利伐沙班3组患者INR达标例数高于华法林组,差异有统计学意义[18例（78.3%）比9例（42.9%）,x2=5.803,P＜0.05];利伐沙班1组和利伐沙班3组各出现1例轻微出血,利伐沙班1组、利伐沙班2组和利伐沙班3组患者血栓栓塞事件和出血事件发生率均低于华法林组,但差异均无统计学意义（x~2=0.732、2.357,均P＞0.05）。结论利伐沙班用于左室心尖部血栓治疗安全有效,且不增加栓塞和出血事件发生,且初始给予利伐沙班15 mg口服（2次/d）,持续服用21 d,后改为20 mg口服（1次/d）的治疗方案效果更佳。