右美托咪定用于腰-硬联合麻醉辅助镇静的效果观察

摘要

目的评价右美托咪定用于腰-硬联合麻醉辅助镇静的效果及安全性。方法选择拟行子宫及双附件切除术患者90例,ASAⅠⅡ级,采用数字表法随机分为A、B、C三组,每组30例,选择L2-3椎间隙行腰-硬联合麻醉,麻醉效果满意后静脉给予镇静药物。A组给予右美托咪定0.5μg/kg,泵注10 min,继以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注;B组先静脉注射咪达唑仑0.06 mg/kg,继以0.04~0.20mg·kg-1·h-1持续泵注;C组先静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg,注药时间60 s,继以0.3~1.2 mg·kg-1·h-1持续泵注;三组均调整药物剂量至患者Ramsay评分达3分,并维持手术全程。比较三组起效时间、苏醒时间、生命体征及镇静效果和不良反应等。结果A组起效时间[（11.2±2.8）min]长于B组[（6.4±2.4）min]和C组[（5.0±2.1）min]（t=7.12、9.70,均P＜0.05）;A、B两组苏醒时间[（12.3±2.4）min、（13.8±2.5）min]长于C组[（7.4±2.3）min]（t=8.36、7.95,均P＜0.05）。在相同镇静深度下,A组无呼吸抑制和下颌松弛患者出现,而B、C组分别有5例和6例出现呼吸抑制,有8例和9例出现下颌松弛;三组均出现不同程度的血压下降、心率减慢,A组心率下降明显,术中30、60 min和手术结束时心率显著低于其他两组（t=5.02、4.92,4.90、3.95,5.71、4.09,均P＜0.05）,因心率减慢需给予阿托品治疗者分别为A组10例、B组5例、C组6例。结论右美托咪定与丙泊酚、咪达唑仑比较镇静效果好,呼吸抑制轻,用于腰.硬联合麻醉镇静是有效、可行的,但起效时间长,且容易引起患者心率减慢。