联机血液透析滤过与高通量血液透析改善尿毒症患者钙磷代谢的效果比较

摘要

目的比较联机血液透析滤过（QL-HDF）与高通量血液透析（HFHD）对纠正尿毒症患者钙磷代谢紊乱的效果和对患者生存质量的影响。方法选取90例尿毒症患者,采用数字表法随机分为QL-HDF组和HFHD组,测定透析前后血Ca2+、P3+、血清甲状旁腺激素（PTH）水平,采用KDQOL-SFTM1.3量表评价患者生存质量,统计不良反应发生率,比较两组上述情况的异同。结果透析前后两组Ca2+水平差异无统计学意义（P＞0.05）;QL-HDF、组治疗后P3+（1.82±0.19）mmol/L、PTH（401.6±16.7）pg/L,显著低于QL-HDF组[P3+（2.14±0.22）mmol/L、PTH（425.0±17.2）pg/L]（t=24.256、21.059,均P＜0.05）;除肾病对生活的负担（BKD）外,其余十个领域QL-HDF组得分均比HFHD组高,症状与不适（SPI）、肾病对生活的影响（EKD）、认知功能（CF）、社交质量（QSI）、性功能（SEXF）、睡眠（SLEEP）、患者满意度（PS）等领域得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）,工作状况（WS）、社会支持（SOS）、透析人员的支持（DSF）等领域得分差异无统计学意义（P＞0.05）;QL-HDF组不良反应6例（13.33%）,HFHD组不良反应14例（31.11%）,两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ~2=5.361,P＜0.05）。结论两种方法均能改善尿毒症患者钙磷代谢紊乱,QL-HDF表现出更强的清除能力,患者生存质量更高,值得在临床中推广。