维持性血液透析患者并发消化道出血28例临床分析

摘要

目的探讨维持性血液透析患者并发消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析28例血液透析并发消化道出血患者的临床资料, 对出血的病因及临床特点进行分析总结。结果血液透析患者消化道出血发生率为20.9%, 上消化道出血23例（82.1%）, 下消化道出血5例（17.9%）。上消化道出血原因中胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血15例（65.2%）, 消化性溃疡8例（34.8%）, 幽门螺杆菌（Hp）感染率为66.7%（12/18）。消化道出血发生在血液透析进行3个月内10例（35.7%）。应用深静脉置管进行透析13例（46.4%）, 动静脉内瘘15例（53.6%）。出血患者预后, 23例（82.1%）继续进行血液透析治疗, 2例（7.2%）转为腹膜透析, 3例（10.7%）死亡。结论血液透析患者消化道出血以上消化道出血居多, 以胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血为主, Hp感染率较高, 1/3以上的消化道出血发生在血液透析3个月内, 内科综合治疗联合无肝素透析多数患者预后良好。