冠状动脉内注射前列腺素E1对急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入术后心肌微循环及预后的影响

摘要

目的探讨预防性冠脉内注射前列腺素E,对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者早期（发病24 h内）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后即刻心肌微循环及6个月主要心脏不良事件（MACE）的影响。方法选取资料齐全且于发病24 h内行PCI的NSTEMI患者122例,采用随机数字表法分为前列腺素E1组41例、硝酸甘油组41例、常规治疗组40例,随访6个月,比较三组患者术后即刻发生无复流或慢血流的情况,住院期间及随访期间发生梗死后心绞痛、心力衰竭、靶血管再次血运重建率、非致死性心肌梗死和心源性死亡等主要心脏不良事件（MACE）的发生情况,以及术后6个月左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）等指标变化情况。结果术后即刻校正的TIMI血流帧数计数（CTFC）:前列腺素E1组（20.22±6.82）,优于硝酸甘油组的（26.35±8.71）和常规治疗组的（27.02±9.65）（t=6.451、6.763,均P＜0.05）,TIMI心肌灌注分级（TMP）前列腺素E,组＜3级比例（7.3%）优于硝酸甘油组（26.8%）和常规治疗组（30.0%）,而硝酸甘油组与常规治疗组差异无统计学意义（P＞0.05）。随访6个月,LVDd数值前列腺素E1组[（46.8±3.7）mm],小于硝酸甘油组[（49.5±5.8）mm]和常规治疗组[（50.2±4.9）mm]（t=6.312、5.893,均P＜0.05）,LVEF前列腺素E1组[（55.8±8.2）%],大于硝酸甘油组[（49.3±7.9）%]和常规治疗组[（50.5±6.8）%]（t=7.011、5.981,均P＜0.05）,总MACE发生率前列腺素E1组（4.9%）明显低于硝酸甘油组（12.2%）和常规治疗组（12.5%）（χ~2=5.834、5.719,均P＜0.05）,而硝酸甘油组和常规治疗组差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均无死亡事件。结论对于NSTEMI患者早期PCI时,预防性冠脉内注射前列腺素E,,可以获得更好的心肌微循环再灌注,并可减少6个月心脏不良事件的发生。