三种代谢综合征诊断标准在江苏人群中的适用性研究

摘要

目的比较国际糖尿病联盟（IDF）、美国胆固醇教育计划成人治疗专家组（NCEP-ATPⅢ）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）3个既便于操作又有中国人肥胖指标的代谢综合征（MS）诊断标准在江苏人群中的适用性。方法采用"江苏省多代谢异常和MS综合防治研究"队列资料（1971例）,用IDF、ATP Ⅲ和CDS标准诊断MS,通过计算敏感度、特异度和ROC曲线距离,比较检出心血管疾病（CVD）和2型糖尿病（T2DM）假阳性和假阴性率均较低的MS诊断标准;并通过Cox回归分析,比较发生CVD和T2DM的相对危险度（95%可信区间）[RR（95%CI）]。结果三标准中,虽然CDS标准检出CVD、T2DM的特异度最高[IDF、ATP Ⅲ、CDS检出CVD、T2DM的特异度分别为83.52%、76.36%、89.57%和85.02%、78.67%、92.28%];但是其检出CVD、T2DM的敏感度太低（40.82%,29.47%）,此标准将会漏诊大于50%的患者;无论是对于检出CVD或T2DM,ROC曲线最短距离相应的诊断标准均为ATP Ⅲ（0.4369;0.5777）,表明ATPⅢ诊断标准检出CVD或T2DM的假阳性率和假阴性率相对较低。进一步分析发现,与ATP Ⅲ-/IDF-组相对照,ATP Ⅲ+/IDF-组比ATPⅢ+/IDF+组MS的CVD[RR（95% CI）:5.59（2.62～11.92）vs 2.90（1.41～5.93）]、T2DM [3.36（1.92～5.79）vs 1.97（1.16～3.34）]发生风险高,证明ATP Ⅲ+/IDF-组这部分人群应纳入MS中。结论对于这3个MS标准,本研究认为ATP Ⅲ标准在江苏人群中适用性最好。