中国10所城市哨点医院15岁以下严重急性呼吸道感染住院病例的临床特征及重症病例危险因素分析

摘要

目的分析中国10所城市哨点医院内15岁以下严重急性呼吸道感染（SARI）病例分布特征,并分析重症病例发生的危险因素。方法于2009年12月至2014年6月,以我国10个监测城市的10所哨点医院的呼吸内科、儿内科及重症监护室病房的2 937例SARI病例为研究对象,对其进行咽拭子采集、流感病原学检测以及问卷调查。纳入标准:15岁以下、符合SARI病例定义、完整填写调查表信息的监测科室收治的住院病例。采用秩和检验比较轻症和重症病例间年龄、病程中发病至住入院天数、住院时间、发病至出院或死亡天数的差异。采用x~2检验比较轻症和重症病例人口学特征、流感病毒检测阳性率、流感病毒接种率、慢性基础性疾病及临床特征的差异。根据SARI监测方案,按年龄将SARI儿童病例分成两层（＜2和≥2岁组）,采用多因素二分类非条件logistic回归分析重症病例的危险因素。结果 2 937例SARI儿童病例中,轻症占97.7%（2 872/2 937）,重症占2.3%（65/2937）,5岁以下占78.8%（2315/2937）。重症和轻症病例年龄的P50分别为0.4、2.0岁（U=-6.23,P＜0.001）,重症和轻症病例慢性基础性疾病患病率分别为32.3%（21/65）、8.4%（240/2 872）（x~2=45.03,P＜0.001）。流感病毒检测的阳性率为6.5%（190/2 937）,轻症、重症病例的阳性率分别为6.5%（186/2858）、6.2%（4/65）（x~2=0.08,P=0.961）。季节性流感疫苗接种率为1.5%（42/2853）,其中轻症病例的接种率为1.5%（42/2 788）,高于重症病例（0）（x~2=6.09,P=0.048）。＜2岁组中,＜11月龄和至少患1种慢性基础性疾病均是患重症SARI的危险因素,其风险分别是12~23月龄和无慢性基础性疾病史病例的4.71（5.35~40.44）、5.61（2.96~10.63）倍。≥2岁组中,年龄、是否至少患1种慢性基础性疾病、季节性流感疫苗接种史与重症病例相关性无统计学意义,OR（95%CI）值分别为0.92（0.80~1.05）、0.67（0.09~5.05）、0.85（0.31~2.35）。结论我国10所城市哨点医院内SARI病例以5岁以下病例为主,＜11月龄、至少患1种慢性基础性疾病是产生重症病例的危险因素。