超声诊断胎儿神经系统发育异常回顾性分析

摘要

目的 探讨胎儿神经系统发育异常的宫内转归、妊娠结局及预后.方法 对2010年1月至2011年12月青岛市妇女儿童医院经产前诊断超声检查发现的100例侧脑室宽度≥8 mm且＜10 mm胎儿(观察组)与230例神经系统发育异常胎儿(病例组)的超声资料进行回顾性分析,研究观察组宫内变化;对病例组进行畸形分类,分析宫内转归、随访妊娠结局及出生后婴幼儿并进行临床评估.结果 ①观察组中宫内侧脑室宽度无明显变化者92例,进展为轻度扩张者7例、重度扩张者1例.②病例组中单一畸形130例,神经系统多发畸形37例,合并其他脏器畸形者63例.单纯性侧脑室扩张51例,其中轻度组41例中稳定占19.5％(8/41),缩小者占4.9％(2/41),消失者占63.4％(26/41),进展者占12.2％(5/41);重度组中进展者占90％(9/10);共分娩35例,其中91.43％(32/35)随访预后良好.颅后窝池增大9例,进展者占22.2％(2/9),分娩7例,85.71％(6/7)预后良好.脉络丛囊肿9例,其中1例为18三体综合征,8例其宫内转归良好,均分娩.1例变异型Dandy Walker分娩,随访预后良好.1例胼胝体发育不良分娩,随访示认知障碍.2例侧脑室扩张并颅后窝池增大者分娩前恢复正常结构.③以观察组为对照组与侧脑室扩张轻度组、重度组3组及各组间两两比较宫内转归差异均有明显统计学意义,预后与侧脑室宽度是否进展有明显关系.结论 ①对于超声发现侧脑室≥8 mm且＜10 mm的胎儿,有宫内进展可能.故应定期观察宫内变化.②不合并其他异常的胎儿单纯性轻度侧脑室扩张、颅后窝池增大、脉络丛囊肿和透明隔腔消失需动态观察其宫内变化,必要时行MRI检查,宫内良性转归者,预后较好.③对严重的胎儿颅脑畸形及宫内进展提示预后不良者应及早确诊、及早干预.