儿童病毒性脑炎多中心诊断治疗研究

摘要

目的探讨儿童病毒性脑炎的诊断与治疗问题.方法以多中心、前瞻开放、随机对比方法观察儿童病毒性脑炎的临床症状、体征及脑脊液常规生化;以聚合酶链反应(PCR)技术检测儿童病毒性脑炎脑脊液病原;在综合治疗的前提下,以单一抗病毒药物治疗儿童病毒性脑炎.结果本组143例病毒性脑炎中发热134例(93.7%),头痛86例(64.7%),呕吐87例(60.8%),呕吐伴头痛59例,惊厥发作47例(32.9%),以全身阵挛发作为主;有精神症状87例(60.8%),意识障碍25例(17.5%),颈抵抗46例(32.2%),运动障碍20例,锥体束征9例;脑脊液常规生化检查异常90例,其中86例白细胞增多,16例蛋白定量增高.143例均做了脑脊液病原学检测,病毒阳性84例(58.7%),其中肠道病毒阳性40例,DNA病毒阳性44例,另外还检测出了6例支原体.在症状、体征和脑脊液常规生化检查阳性的46例中,脑脊液病毒学阳性26例(56.5%),在症状和脑脊液常规生化检查阳性者44例中,脑脊液病毒学阳性23例(52.3%).在脑脊液病原学不明的情况下,在综合治疗的基础上,三种抗病毒药物单药抗病毒治疗临床疗效无差别.结论除常规诊断条件外,病毒病原学检查十分重要,抗病毒治疗以覆盖更广泛的病毒为原则.