急性心肌梗死合并心源性休克患者冠脉病变特点及再灌注疗法的效果

摘要

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者的冠脉病变特点及再灌注疗法的效果.方法以74例AMI患者为对象,按是否合并心源性休克分为休克组16例,非休克组58例,对比两组患者的临床资料,冠脉造影及再灌注疗法对预后的影响.结果休克组院内病死率显著高于非休克组(P＜0.05);休克组各种并发症比例均显著高于非休克组,其中梗死延展休克组发生率为38%,非休克组为5%(P＜0.01);冠脉造影显示,休克组3支病变显著高于非休克组(P＜0.01),前者99%以上的严重狭窄病变多、钙化严重及侧支循环发育不良.再灌注治疗后,梗死相关冠脉再通率休克组显著低于非休克组 (P＜0.05),休克组院内病死率受梗死相关冠脉再通与否的影响,再通的6例仅1例死亡 ,而未再通的5例3例死亡.结论 AMI合并心源性休克患者,冠脉病变严重、复杂,病死率高,改善预后的关键是恢复再灌注及预防梗死延展.