调强适形放射疗法和三维适形放射疗法治疗ⅡB至ⅢB期宫颈癌的剂量学比较

摘要

目的 探讨调强适形放射疗法（IMRT）和三维适形放射疗法（3DCRT）治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌时膀胱、直肠、小肠受照剂量。方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院2018年1—12月25例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的临床资料。其中,采用3DCRT治疗12例（3DCRT组）,采用IMRT治疗13例（IMRT组）。采用正常组织接受20、40和60 Gy照射体积占总体积百分比（V20、V40和V60）评估膀胱、直肠、小肠受照体积。比较两组放射性并发症和疗效。结果 IMRT组随着处方剂量的增加,膀胱和小肠V20、V40和V60不断增大,差异有统计学意义（P＆0.01或＆0.05）；3DCRT组,不同处方剂量间V20比较差异无统计学意义（P＆0.05）；V40和V60随着处方剂量的增加不断增大,差异有统计学意义（P＆0.01或＆0.05）；在同一处方剂量下,IMRT组膀胱V20、V40和V60及小肠V40和V60均明显小于3DCRT组,差异有统计学意义（P＆0.05）。两组直肠V20均接近100%,不同处方剂量间比较差异无统计学意义（P＆0.05）；V40和V60随着处方剂量的增加不断增大,差异有统计学意义（P＆0.01或＆0.05）；在同一处方剂量下,IMRT组V40和V60均明显小于3DCRT组,差异有统计学意义（P＆0.05）。IMRT组放射性肠炎、放射性膀胱炎和骨髓抑制发生率及总并发症发生率均明显低于3DCRT组（1/13比3/12、0比3/12、1/13比4/12和2/13比10/12）,差异有统计学意义（P＆0.05）。两组有效率比较差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 与3DCRT比较,IMRT治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌对周围器官的放射性损伤较小,且放射性并发症发生率低,安全性更好。