药物涂层球囊在急性冠状动脉综合征患者原位冠状动脉病变介入治疗中的应用价值及对血栓前体蛋白的影响

摘要

目的 评价血管内超声指导下药物涂层球囊（DCB）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者原位冠状动脉病变经皮冠状动脉介入术（PCI）中的有效性和安全性,及对血栓前体蛋白的影响。方法 选取长春市中心医院2015年1月至2019年1月ACS患者78例,其中不稳定型心绞痛46例,急性非ST段抬高型心肌梗死32例。将患者按随机数字表法分为DCB组（38例）和药物洗脱支架（DES）组（40例）,两组均术中应用血管内超声检查指导PCI治疗,分别使用DCB和DES。两组患者于PCI术后即刻和术后6个月行冠状动脉造影检查,应用QCA系统测量靶血管病变处的最小管腔直径（MLD）,计算术后6个月晚期管腔丢失（LLL）；患者于术前、术后1个月和术后6个月采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆TpP；术后1、3、6、12个月随访主要心血管不良事件（MACE）发生情况,包括心源性死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重建（TLR）等。结果 DCB组术后即刻MLD与DES组比较差异无统计学意义[（1.87 ± 0.23）mm比（2.16 ± 0.15）mm,P＆0.05]；DCB组术后6个月LLL明显小于DES组[（0.31 ± 0.28）mm比（0.48 ± 0.19）mm],差异有统计学意义（P＆0.05）。DCB组心肌梗死、靶血管再次血运重建和心源性死亡发生率比较差异无统计学意义（P＆0.05）。两组术前和术后6个月TpP比较差异无统计学意义（P＆0.05）；DCB组术后1个月TpP明显低于DES组[（15.31 ± 6.13）mg/L比（19.46 ± 8.24）mg/L],差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 血管内超声指导下ACS患者原位冠状动脉病变应用DCB治疗准确、有效,并可降低血栓形成的风险。