非小细胞肺癌三维适形放疗所致重度放射性肺炎与剂量体积直方图分析

摘要

目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗所致重度（≥3级）放射性肺炎（RP）与剂量体积直方图（DVH）参数之间的关系。方法 94例非小细胞肺癌患者予以三维适形放疗,对临床参数及DVH参数与重度RP发生的关系进行单因素、多因素Logistic分析。结果年龄、性别、KPS评分、第1秒用力呼气容积、体重减轻、肺基础疾病、外科手术史和化疗史与重度RP的发生差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,除了总剂量以外,受到20、30或40 Gy以上剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分数（V20、V30、V40）、平均剂量（MLD）和正常组织并发症概率（NTCP）与重度RP的发生差异均有统计学意义（P＜0.01）;在多因素Logistic回归分析中,MLD、V30与重度RP的发生差异有统计学意义（P＜0.01）;当MLD＜10 Gy、10～20 Gy、＞20 Gy时,重度RP的发生率分别为0、21%（8/39）、35%（7/20）,当V30＜25%、25%～35%、＞35%时,重度RP的发生率分别为0、12%（4/33）、38%（11/29）。结论 MLD和V30是重度RP发生的重要预测因素,应该分别被限制到≤20 Gy和≤35%,以减少重度RP的发生。