双侧去骨瓣减压开颅术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤的临床研究

摘要

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤（DHSCBI）的临床效果。方法将60例DHSCBI患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗,对照组给予标准单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗。观察两组急性脑膨出和切口疝发生情况,记录术后1、3、7 d颅内压情况,术后随访3个月评价临床疗效。结果治疗组急性脑膨出和切口疝发生率分别为13.3%（4/30）和20.0%（6/30）,均显著低于对照组的56.7%（17/30）、63.3%（19/30）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗组术后1、3、7 d颅内压[（21.34±3.05）、（18.43±2.63）、（15.52±2.21）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]显著低于对照组[（31.21±4.46）、（29.13±4.16）、（24.97±3.57）mm Hg]（P＜0.05）;治疗组临床疗效有效率为53.3%（16/30）,显著高于对照组的23.3%（7/30）（P＜0.05）;治疗组病死率为16.7%（5/30）,显著低于对照组的40.0%（12/30）（P＜0.05）。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗DHSCBI明显优于标准单侧外伤大骨瓣减压窗手术,可以减少急性脑膨出和切口疝的发生,患者预后良好,值得临床应用。