早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值

摘要

目的探讨早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值。方法根据有无发生中毒性脑病,将急性重度一氧化碳中毒患者分为对照组（60例）和病例组（86例）,分别在治疗前及治疗6,24,72 h后不吸氧条件下抽取1ml动脉血,检测动脉血乳酸,计算乳酸清除率。比较两组患者的初始血乳酸水平;治疗6,24,72 h后乳酸清除率和APACHEⅡ评分;并发症和病死率。结果病例组与对照组比较,初始血乳酸水平高[（3.30±0.55）mmol/L比（2.64±0.24）mmol/L],治疗6,24 h后乳酸清除率明显低[（8.22±1.20）%比（12.83±5.31）%、（12.00±2.40）%比（15.17±2.99）%],治疗6,24,72 h后APACHEⅡ评分高[（16.78±2.82）分比（12.33±2.16）分、（14.11±1.54）分比（10.17±0.98）分、（10.56±1.51）分比（7.83±1.17）分],并发症发生率、病死率高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而治疗72h后乳酸清除率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。急性一氧化碳中毒性脑病患者,治疗6h后乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.616,P=0.015）,与病死率呈负相关（r=-0.606,P=0.017）。结论早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分对于急性一氧化碳中毒性脑病患者有助于严重程度的评估、指导治疗和判断预后。