比伐卢定联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术中无复流或慢血流的探索性应用

摘要

目的 观察比伐卢定联合替罗非班冠状动脉内序贯应用对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术(PCI)中无复流或慢血流的影响.方法 选择在比伐卢定抗凝下直接PCI术中出现无复流或慢血流的STEMI患者108例,根据术中抗凝药物使用的不同,分为冠脉A组36例、冠脉B组38例、冠脉C组34例.比较3组在PCI术后冠状动脉血流分级、ST段回落情况、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF).评定比较各组的主要不良心血管事件(MACE)及住院期间的出血事件、血小板减少发生率.结果 3组术中及术后TIMI 3级及ST段完全回落比例均以冠脉A组最高,冠脉C组最低,差异有统计学意义(P0.05).PCI术后1月内冠脉A组、冠脉B组、冠脉C组的MACE的发生率分别为13.89％、31.58％、41.18％,其中冠脉A组的MACE发生率显著低于冠脉B组和冠脉C组(P0.05).冠脉A组、冠脉B组、冠脉C组的血小板减少程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠脉内序贯应用比伐卢定及替罗非班在STEMI行PCI中疗效显著,且不增加出血及血小板减少风险,可显著提高患者近期临床疗效.