孕妇血清叶酸和维生素B12水平与子代神经管畸形发生的关系

摘要

目的探讨我国神经管畸形（neural tube defects,NTD）高发地区孕妇血清叶酸、维生素B12(vitamin B12,VitB12)水平与子代NTD的关系。方法采用病例对照研究设计,以NTD高发的山西省5个县作为研究现场,病例组为经B超诊断胎儿合并NTD并通过终止妊娠确诊的孕妇以及分娩NTD的孕妇,对照组为B超诊断胎儿发育正常的孕早、中和晚期孕妇。比较两组血清叶酸和VitB12水平（以几何均数及第5～95百分位数表示）的差异。分别以对照组血清叶酸和VitB12浓度的第10百分位作为界值,划分为2个水平组,分析低浓度水平组NTD的发病风险。结果病例组和对照组血清VitB12浓度分别为83.8 pmol/L（30.5～209.1）pmol/L、102.6 pmol/L（51.9～269.7）pmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组孕妇血清叶酸浓度分别为10.5 pmol/L（4.4～24.5）nmol/L、12.9 pmol/L（6.3～32.7）nmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。子代合并脊柱裂的孕妇血清叶酸、VitB12浓度均低于对照组（P分别=0.017和0.001）,子代合并无脑儿的孕妇仅血清叶酸浓度低于对照组（P=0.011）,而子代合并脑膨出的孕妇血清叶酸、VitB12浓度与对照组相比差异均无统计学意义（P均＞0.05）。低VitB12水平孕妇发生NTD的校正危险度为正常水平者的2.58倍（95%CI:1.20～5.51）,低叶酸水平孕妇发生NTD的校正危险度是正常叶酸水平孕妇的2.76倍（95%CI:1.30～5.87）。结论低水平血清叶酸和/或VitB12可能是本研究人群NTD发生的危险因素。