非规律产前检查孕妇子痫前期发病的影响因素

摘要

目的通过分析非规律产前检查的重度与轻度子痫前期孕妇的临床特征,探讨降低这一群体发生重度子痫前期风险的可行措施。方法对2007年1月至2011年12月在北京大学第三医院产科住院治疗并终止妊娠的222例非规律产前检查的子痫前期患者的临床资料进行分析。分析子痫前期临床发病风险因素和产前检查情况。采用非参数检验、卡方检验、Fisher精确概率法及趋势卡方检验和多元Logistic回归分析进行统计学处理。结果 222例子痫前期患者中,重度子痫前期207例（93.2%）,轻度子痫前期15例（6.8%）。重度子痫前期患者中,早发型95例（45.9%）,晚发型112例（54.1%）。轻度子痫前期患者中,早发型2例,晚发型13例。重度子痫前期患者中,早发型所占比例明显高于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义（x~2=6.027,P=0.015）。除外未行产前检查的9例患者后,对其余213例经历不同级别医院产前检查的子痫前期患者进行分析发现,产前检查医院级别越低,重度子痫前期患者所占比例越高,在三、二和一级医院进行产前检查的重度子痫前期患者的比例分别为5/9、94.2%（131/1 39）和96.9%（63/65）,差异有统计学意义（x~2=8.600,P=0.003）。重度子痫前期患者获得诊断前产前检查的间隔时间长于轻度子痫前期患者,妊娠20周后的产前检查次数也少于轻度子痫前期患者[M（Q）,分别为8.0（4.0）和4.8（4.4）周,Z=2.695,P=0.007;1（1）和3（3）次,Z=-4.195,P=0.000]。重度子痫前期患者获得诊断孕周和入三级医院孕周均早于轻度子痫前期患者[分别为32.4（5.6）与35.4（4.3）周,Z=-3.075,P=0.002;33.1（5.3）与35.4（3.9）周,Z=-2.608,P=0.009],并且获得诊断至转入三级医院间隔时间长于轻度子痫前期患者[0.1（0.7）和0.0（0.0）周,.Z=2.904,P=0.004]。多元Logistic回归分析表明,妊娠20周后产前检查次数少是重度子痫前期发病的独立影响因素（OR=0.115,95%CI:0.046~0.285,P=0.000）。结论非规律产前检查者重度子痫前期的发生与产前检查医院级别低、妊娠20周后产前检查次数较少、产前检查间隔时间较长及转诊至三级医院时间有关。