脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿血清白蛋白水平与预后关系的研究

摘要

目的探讨血清白蛋白水平与脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿病情严重程度及预后的关系。方法观察2008年人住北京儿童医院重症监护病房（PICU）的所有脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿,在纳入24 h内取外周静脉血检测血清白蛋白,血清白蛋白低于35☆l为低白蛋白血症诊断标准。结果共纳入病例247例,低白蛋白血症发生率为72.9%（180/247）,其中脓毒症组143例,严重脓毒症组65例,脓毒性休克组39例,三组低白蛋白血症发生率分别为59.4%（85/143）、86.2%（56/65）和100%（39/39）;低白蛋白血症患儿的病死率三组差异有统计学意义（P＜0.001）;存活组低白蛋白血症发生率（69.5%）明显低于死亡组（94.1%）;患儿的危重症病例评分（pediatrics critical illnessscore,PCIS）与血清白蛋白浓度成正相关（P＜0.001）,病死率与血清白蛋白浓度存在负相关（P＜0.05）。结论低白蛋白血症在严重脓毒症/脓毒性休克患儿中发病率较高,患儿血清白蛋白水平与预后密切相关,在PCIS评分基础上监测血清白蛋白水平对评估严重脓毒症/脓毒性休克患者预后有重要临床意义。