尿道板斜切延长纵切部分卷管加Onlay皮瓣尿道成形术

摘要

目的总结尿道板斜切延长纵切增宽加Onlay皮瓣尿道成形术治疗重度尿道下裂的经验。方法回顾2015年10月至2016年4月开展的37例尿道板斜切延长纵切部分卷管加Onaly皮瓣尿道成形术。本组年龄1岁6个月至6岁2个月,平均年龄2.4岁。其中阴茎体型27例,阴茎阴囊型10例,所有病例均为首次手术病例,均需要离断尿道板才能伸直阴茎海绵体。所有病例可以保留至少宽约3 mm的尿道板,并且阴茎头直径≥14 mm。手术方法 :保留尿道板,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,充分伸直阴茎。于尿道板正中纵切增宽尿道板,于阴茎弯曲最明显处斜切延长尿道板。留置导尿管后,卷管成形部分尿道。取带蒂包皮岛状皮瓣与尿道板吻合。取阴茎腹侧带蒂浅筋膜覆盖新建尿道。缝合阴茎头翼瓣成形类圆锥状龟头及正位尿道口。结果本组37例均顺利完成。平均手术用时77 min（65～95 min）。术后近期尿道瘘4例,发生率为10.8%;尿道狭窄5例,发生率为13.5%,均在1～3次尿道扩张后缓解。术后3个月尿道瘘3例,无尿道狭窄,实际总并发症发生率为8.1%。阴茎伸直效果满意,尿道外口位于龟头尿道窝正位,裂隙状。结论尿道板斜切延长纵切增宽加Onlay皮瓣尿道成形术治疗重度尿道下裂手术效果满意,术后并发症发生率较低,且容易开展。适用于需要断尿道板才能伸直阴茎的病例。