优化氧疗措施对COVID-19患者器官功能及预后的影响

摘要

目的:在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情爆发的早期阶段,通过优化氧疗资源的措施,使所有患者得到合适的氧疗,观察对患者病情的改善和预后的影响.方法:观察对象为COVID-19确诊患者,共有127例患者入组.以优化氧疗措施的实施日期为分界点,各取前后15 d内入院的患者(患者相对最多的时间段).将患者分为两组:(1)优化氧疗措施前入院的患者,这些患者无论轻重,主要通过中心供氧系统供氧,共52例;(2)优化氧疗措施后入院的患者,这些患者分为轻症、普通、重症和危重症患者,轻症患者予以中心供氧系统吸氧,普通患者予以家用制氧机吸氧,重症患者予以氧气筒吸氧,危重症患者予以机械通气,共75例.观察指标为生命体征、血常规和凝血功能、心脏、肝脏和肾脏功能等指标,同时观察对住院时间和死亡率的影响.结果:两组患者的基本临床资料比较无统计学的差异.优化氧疗措施后入院的患者生命体征得到改善,尤其是血氧饱和度(SpO2)明显好转(P<0.01).凝血功能紊乱减轻,表现为D-二聚体升高减轻(P<0.01).患者的炎症反应得到一定程度的抑制,表现为C反应蛋白(CRP)的降低(P<0.05).经过对年龄、性别和病情危重程度等危险因素的调整,优化氧疗后患者死亡率明显下降(P<0.01).结论:在COVID-19疫情大规模爆发期间,尽快使氧疗资源优化是重要的措施,使所有患者得到尽可能有效的氧疗,从而提高氧合而改善患者病情及其预后.