Ⅰ～Ⅱ期肺腺癌PD-L1表达的临床病理意义

摘要

目的探讨PD-L1在Ⅰ～Ⅱ期肺腺癌的表达情况及其与临床病理参数和常见基因突变的相关性。方法选取2019年4—11月北京大学第一医院胸外科手术切除Ⅰ～Ⅱ期的肺腺癌病例共253例。依据临床病理特征进行分组, 采用免疫组织化学方法检测标本中PD-L1的表达, 计算肿瘤比例评分（tumor proportion score, TPS）。TPS＆1%为无表达, TPS≥1%为有表达, TPS≥50%为高表达。采用二代测序技术对其中85例样本的13个肺癌常见基因突变进行全外显子检测。比较PD-L1的表达在各临床病理分组间的差异以及与基因突变状态的相关性。结果 PD-L1表达阳性率为9.9%（25/253）, 高表达率为2.0%（5/253）。ⅡB期病例PD-L1表达率高于Ⅰ～ⅡA期, 浸润性癌PD-L1表达率高于微小浸润性癌, PD-L1表达率随着浸润性癌病理学分级的升高而升高。PD-L1的表达显示出与表皮生长因子受体（EGFR）基因突变具有负相关趋势。结论 PD-L1在Ⅰ～Ⅱ期肺腺癌的表达明显低于Ⅲ～Ⅳ期;在Ⅰ～Ⅱ期病例内部, 其阳性率随着肿瘤分期和分级的升高而升高。PD-L1的表达与EGFR基因突变具有负相关趋势, 可能是EGFR突变型肺腺癌预后好于野生型的原因之一。