经皮神经电刺激治疗女性纤维肌痛疗效取决于最初30分钟

摘要

前期研究表明,经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)治疗1个月可缓解纤维肌痛(fibromyalgia,FM)女性运动诱发的疼痛和疲劳.该研究再次使用前期TENS治疗FM的研究数据,进行应答者分析,以明确TENS治疗缓解疼痛和疲劳的预测因素,并使用受试者工作特征曲线验证预测模型,确定治疗所需数量(number needed to treat,NNT)和危害所需数量(number needed to harm,NNH).FM女性病人被随机分配到TENS治疗组、TENS假治疗组和未使用TENS组.随机分组后,受试者接受治疗/假治疗1个月,接着TENS假治疗组和未使用TENS组再接受TENS治疗1个月.预测模型使用TENS治疗组(n=103)数据构建,并用TENS假治疗组和未使用TENS组(n=155)在后继TENS治疗1个月后的数据进行验证.使用逻辑回归模型筛选受试者特征、疼痛和疲劳对TENS治疗的初始反应、睡眠和心理等,以确定其与疼痛或疲劳变化之间的关系.疼痛包括TENS治疗后疼痛初始反应和病人疼痛广泛指数(AUC为0.80;95％置信区间:0.73～0.87).疲劳改善的预测因素包括对TENS治疗的初始反应、婚姻状况和睡眠障碍(AUC为0.67;95％置信区间:0.58～0.75).疼痛和疲劳的NNT为3.3～5.3,NNH为20～100.若最初30分钟TENS治疗有效则该FM女性病人长期使用TENS有效,而且该模型得到了后继的临床验证.NNT和NNH的结果表明TENS对管理FM女性病人的疼痛和疲劳安全有效.