3.0 T磁共振弥散张量成像评价单侧型急性腰椎间盘突出所致神经根损伤

摘要

目的:探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和纤维示踪成像(fiber tractog-raphy,FT)技术在定量评价单侧型急性腰椎间盘突出所致神经根损伤的价值.方法:连续收集64例单侧型急性腰椎间盘突出症并椎间孔狭窄病人与30例健康志愿者,利用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)对病人进行疼痛学评分.采用3.0T磁共振扫描仪进行常规腰椎间盘检查以及L3、L4及L5神经根行磁共振弥散张量成像和纤维示踪成像.其中,DTI b值设为800 s/mm2,分别在DTI图像上测量各神经平均各向异性分数(fractional anisotropy,FA),在FT图像观察神经纤维束走行情况.分析病人VAS评分与受压侧神经根FA值的相关性.结果:所有腰椎间盘突出症病人和健康志愿者腰骶部神经根在DTI和FT图像上均清晰显示.健康志愿者左右两侧及不同层面之间神经根平均FA值比较均无统计学差异,L3-L5神经根平均FA值为0.199±0.025,FT图像上双侧神经根走行自然.而腰椎间盘突出病人受压侧神经根平均FA值为0.145±0.024,同层面对侧神经根平均FA值为0.201±0.026,受压侧神经根FA值明显低于健侧神经根,差异具有统计学意义(P<0.05).FT显示患侧神经根不同程度受压、变窄以及纤维束断裂.急性腰椎间盘突出症病人疼痛VAS评分为7.82±1.23,与受压侧神经根平均FA值呈负相关(r=-0.728,P<0.05).结论:DTI和FT可较好的显示和定量评价单侧型急性腰椎间盘突出所致的神经损伤,损伤侧神经根平均FA值显著降低.