长期背根神经电刺激可有效治疗慢性神经病理性疼痛:一项真实世界、单中心临床研究

摘要

SCS(spinal cord stimulation,SCS)是一种治疗下肢神经病理性疼痛的重要方法.然而,在部分病人中存在SCS不能覆盖的疼痛区域,例如腹股沟、上肢和特异性皮节区.我们认为背根神经电刺激(dorsal nerve root stimulation,DNRS)可缓解这类病人的疼痛,且能达到与SCS相似的治疗效果.本试验采用开放标签、前瞻性、单中心试验设计,对接受DNRS或SCS治疗的病人进行随访评估,随访时间为12个月,主要评估指标为视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、SF-36评分和每日吗啡等效剂量(Morphine equivalent daily dose,MEDD)等.共有132位病人进行了筛选测试,76位选择继续行永久植入术,其中DNRS 26例、SCS 47例,DNRS+SCS 3例,DNRS组和SCS组病人除疼痛部位和诊断不同之外,具有相似的术前基线特征.12个月后,DNRS组的VAS评分从7.5(SD1.4)降低至4.4(SD2.6),47％的病人疼痛缓解程度>50％,SF-36评分中的各项分值均有所改善,55％的病人MEDD减少,两组并发症和翻修手术的发生率无显著差异.